1.  原理 
    醫(yī)用紅外熱像儀可通過(guò)人體紅外輻射的能量、局部溫差改變來(lái)判斷疾病的早期病理變化。如在頑固性偏頭痛患者，可見(jiàn)雙側(cè)額顳部熱場(chǎng)溫度分布不均勻，可見(jiàn)條索狀、片狀或團(tuán)狀熱區(qū)，局部溫度異常升高，病變部位熱區(qū)溫度與周邊熱區(qū)溫度的溫差在0.5℃~1.0℃。這是顳淺動(dòng)脈波動(dòng)增強(qiáng)使其前支所分布的部位的皮溫升高所致。
    紅外技術(shù)探測(cè)皮膚溫度始于1800年左右，1956年美國(guó)國(guó)防部允許原用于軍事的高新技術(shù)紅外熱線照相技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)界，自此醫(yī)用熱像技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床。醫(yī)用紅外熱像儀正是集紅外熱像與計(jì)算機(jī)熱像圖處理技術(shù)于一體的高新醫(yī)療診斷設(shè)備。它可將看不見(jiàn)攜帶人體的大量信息的紅外線熱場(chǎng)分布，以偽彩色經(jīng)過(guò)量化的圖像生動(dòng)顯示出來(lái)，具有靈敏、快捷、直觀、客觀、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)。為頭頸、脊柱、四肢、乳腺、食道、胃、腸、肝、脾、前列腺、皮膚等部位的疾病診斷提供診斷依據(jù)［2］。我院自2004年4月起在臨床上應(yīng)用醫(yī)用紅外熱像儀，檢查頑固性偏頭痛病人75例。75例頑固性偏頭痛是有臨床自覺(jué)癥狀的門(mén)診患者全部病例均經(jīng)腦血流動(dòng)態(tài)協(xié)助確診。受檢查年齡19~40歲，平均30歲。

2. 檢查方法  
（1）儀器：本組病例全部采用HR-2型紅外彩色熱像圖診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查。
（2）攝像方法：患者面對(duì)鏡頭坐在椅子上，距攝像鏡頭前1.2cm處，同時(shí)暴露整個(gè)頸部、胸部上1/3處，檢查按操作常規(guī)對(duì)該部位進(jìn)行檢查。當(dāng)焦距調(diào)至熒光屏圖像顯示清晰后，啟動(dòng)拍攝系統(tǒng)，將圖像存盤(pán)備分析與查閱。
（3）檢查要求：攝像室的室溫應(yīng)在22℃左右，最好為恒溫密閉或半密閉，不能有空氣流通或陽(yáng)光直接照射，脫去上衣5min后再拍成像（女性病人需脫去胸罩，以免胸罩帶影響鎖骨上區(qū)溫度），其準(zhǔn)確率高。
（4）報(bào)告方式：①正常熱像圖：額部及顳部熱場(chǎng)溫度分布基本相等，雙側(cè)基本對(duì)稱，溫差小于0.5℃；②血管性熱像圖：雙側(cè)額顳部熱場(chǎng)溫度分布不均勻，可見(jiàn)條索狀、片狀或團(tuán)狀熱區(qū)，局部溫度異常升高，病變部位熱區(qū)溫度與周邊熱區(qū)溫度的溫差在0.5℃~1℃。

3. 結(jié)果
    128例患者中，經(jīng)術(shù)后隨訪總結(jié)其中僅有8例患者術(shù)后頭痛無(wú)改善或者癥狀緩解不明顯，其余患者頭痛及相應(yīng)癥狀均消失，治愈率為93.75%。75例患者經(jīng)紅外熱像檢查均有血管性熱像圖改變的患者，其與臨床癥狀及腦血流動(dòng)態(tài)圖的符合情況，見(jiàn)表1。表1  75例血管性熱像圖改變患者臨床癥狀及兩腦血流動(dòng)態(tài)圖符合情況

4.討論
    頑固性偏頭痛的發(fā)生與各種原因，如遺傳、環(huán)境等因素引起的顳淺動(dòng)脈波動(dòng)增強(qiáng)拍擊伴行的耳顳神經(jīng)有關(guān)。原因主要是顳淺動(dòng)脈異常搏動(dòng)增強(qiáng)，顳淺動(dòng)脈增粗、迂曲，以及伴行的耳顳神經(jīng)之間的結(jié)締組織少，故可認(rèn)為以上解剖結(jié)構(gòu)的異常是頭部偏側(cè)搏動(dòng)性疼痛的發(fā)病基礎(chǔ)。這在紅外熱像儀上通常在最近的額部及顳部的體表組織表達(dá)出來(lái)，其主要圖像特征是額部及顳部見(jiàn)條索狀、片狀、團(tuán)片狀異常熱區(qū)，與鄰近組織溫差約0.5℃~1.0℃。這一特征為腦血流動(dòng)態(tài)圖所證實(shí)。
    128例頑固性偏頭痛患者行和髎穴顳淺動(dòng)脈銀夾夾閉術(shù)，經(jīng)隨訪總結(jié)治愈率為93.75%。75例頑固性偏頭痛患者紅外熱像圖與臨床癥狀符合率為95%，與腦血流動(dòng)態(tài)圖符合率94%，提示“和髎穴顳淺動(dòng)脈銀夾夾閉術(shù)”對(duì)于頑固性偏頭痛的治療效果佳，而紅外熱像儀檢查頑固性偏頭痛的檢出率高，均可臨床應(yīng)用推廣。
    紅外熱像儀檢查極其靈敏，因此在其他檢查尚未有陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，往往可在熱像圖上找到病變的依據(jù)，并可在治療中用作療效的動(dòng)態(tài)觀察［2］。在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)及積極治療這個(gè)角度上，紅外熱像儀具有十分實(shí)用的臨床價(jià)值。

5.結(jié)論
    通過(guò)以上所述分析，我們認(rèn)為紅外熱像儀檢查及和髎穴顳淺動(dòng)脈銀夾夾閉術(shù)對(duì)頑固性偏頭痛的檢出及治療有特殊的意義，可以彌補(bǔ)頑固性偏頭痛缺少輔助檢查及有效的治療方法的缺陷。為臨床預(yù)防血管性、頑固性偏頭痛的發(fā)生提供依據(jù)，使血管性、頑固性偏頭痛患者得到積極的治療。