Q：目前四成患者沒有接觸過禽類，確定傳染源的難度在哪里？

　　馮子健：做任何流行病學調查或現場調查的時候都有這樣的困難，不是每個病人都能清晰回憶暴露史，比如H5N1禽流感病例中，50%病人回憶不起來暴露史。還有一個困難是發(fā)現病人并對他進行訪問調查時，已經處于危重狀態(tài)，無法和他進行詢問，所以病例的暴露信息很難獲得。

　　目前我們的推斷還是從禽到人的傳染，即暴露于禽污染環(huán)境或者直接接觸禽，然后導致感染，這是最主要的。一個非常重要的認識就是城市的活禽市場現宰現賣是導致發(fā)病的危險因素。

　　Q：香港衛(wèi)生部門發(fā)出通知，稱有極細微的人傳人的可能性？

　　馮子?。合愀酃残l(wèi)生機構發(fā)表這樣的看法，基于目前我們所看到的家庭聚集性病例現象做出的一種推測，我們也高度關注這種家庭聚集性病例，并在深入分析看是哪種可能性大，是先發(fā)生禽傳人，再出現人傳人感染，還是他們有共同暴露史或分別暴露于病毒污染的物品或環(huán)境所致。

　　Q：接下來是否適合開展全國性H7N9禽流感病毒篩查？

　　馮子?。耗壳靶l(wèi)生計生委并沒有要求開展篩查，現在主要的防控措施還是放在衛(wèi)生計生委所發(fā)布的防控方案中要求的各項監(jiān)測和防控措施的落實上。目前沒有證據表明我們需要改變所采取的各項防控措施。對于疫情發(fā)生地開展的主動監(jiān)測方式，從我個人角度，我認為值得鼓勵。

　　Q：人傳人的證據是什么？一旦出現人傳人，有相應的預案嗎？

　　馮子?。河袃蓚€術語，一個是有限的人傳人，一個叫有效的人傳人。H5N1禽流感是有限的人傳人，曾經發(fā)生數起家庭聚集病例。這種傳播非常偶然，多半和家庭的易感有關，這種情況一般不出現多代傳染。

　　有效的人傳人，是當一個疾病演變成人類流感病毒的時候會出現的情況。甲型H1N1流感流行期間經?？吹接腥巳旱谋┌l(fā)，比如在學校里、在社區(qū)里，有很多病人出現，一個病人可以傳染數個病人，可以持續(xù)傳播，發(fā)現一代、二代、三代病人，有清晰的傳播鏈。

　　目前沒有任何證據表明H7N9有持續(xù)傳染能力，不光中國疾控中心，這也是國際上的公共衛(wèi)生機構和疾控機構對它的共同認識。

　　我們國家制定有流感大流行應急預案，對大流行應對已經采取了適當的準備。